??慢性病定義：慢性病是慢性非傳染性疾病的簡(jiǎn)稱會(huì)議資料。是對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未確認(rèn)的疾病的慨括性總稱。是一組發(fā)病率高、致殘率和死亡率高，嚴(yán)重消耗社會(huì)資源，危險(xiǎn)人類健康的疾病，也是可以預(yù)防和控制的疾病。

?? 慢病危險(xiǎn)因素控制 一、慢性病危險(xiǎn)因素主要包括： 1、行為因素：吸煙、飲酒、膳食、身體活動(dòng) 2、身體測(cè)量和生化指標(biāo)：身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂 等會(huì)議資料。 *、社會(huì)因素：社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等。 二、現(xiàn)階段慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)與管理重點(diǎn)包括： 1、行為因素：煙草使用、不合理膳食、身體活動(dòng)不足 2、*種異常指標(biāo)：超重/肥胖、血壓升高、血糖升高、血脂異常 三、目標(biāo)： 通過政策倡導(dǎo)、環(huán)境建設(shè)、技術(shù)支持、健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)的開展，營(yíng)造健康生活方式環(huán)境，促進(jìn)全民健康生活方式培養(yǎng)，降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平，預(yù)防慢性病的發(fā)生與發(fā)展。

?? 四、內(nèi)容和方法： 1、健康生活方式行動(dòng) 2、煙草控制 *、合理膳食 *、身體活動(dòng)促進(jìn) 高風(fēng)險(xiǎn)人群的早期發(fā)現(xiàn)與管理 一、目標(biāo)： 積極發(fā)現(xiàn)慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群，通過健康管理和強(qiáng)化生活方式干預(yù)，降低個(gè)體慢性病危險(xiǎn)水平，防止慢性病的發(fā)生會(huì)議資料。

?? 二、內(nèi)容和方法： 1、慢性病高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體發(fā)現(xiàn) 1）、創(chuàng)造方便發(fā)現(xiàn)高危人群的條件和政策環(huán)境，宣傳高危人群早期發(fā)現(xiàn)的重要性和方法，鼓勵(lì)在家庭、社區(qū)、單位、公共場(chǎng)所提供便利條件，發(fā)現(xiàn)高危人群會(huì)議資料。 2）、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可通過日常診療、健康檔案建立、單位職工和社區(qū)居民的定期體檢、從業(yè)人員體檢、大型人群研究項(xiàng)目等途徑發(fā)現(xiàn)高危人群。

?? *）、慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群特征：慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群為具備以下特征之一者 *）1、血壓水平為1*0-1*9 /**-*9mmHg *）2、現(xiàn)在吸煙者 *） *、空腹血糖水平為*會(huì)議資料。1≤FBG ＜7。0mml/L *） *、血清總膽固醇水平*。

??2≤TG＜*會(huì)議資料。2mml/L *） *、男性腰圍≥90，女性≥** 2、高風(fēng)險(xiǎn)人群的健康管理 為防止或延緩高危人群發(fā)展為慢性病患者， 高風(fēng)險(xiǎn)人群需要加強(qiáng)健康管理，通過： 定期監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素水平 不斷調(diào)整生活方式干預(yù)強(qiáng)度 必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防 針對(duì)具有任何1項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)人群特征者，可以通過公眾群體的健康管理（危險(xiǎn)因素控制），促進(jìn)其對(duì)自身動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和生活方式調(diào)整，針對(duì)具有*項(xiàng)及以上高風(fēng)險(xiǎn)人群特征者，應(yīng)納入個(gè)人健康管理范圍。

?? 具體措施 1）、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素指標(biāo)變化 A、血壓正常高值者，每半年測(cè)量血壓一次； B、男性腰圍≥90，女性≥**者，每季度測(cè)量體重和腰圍一次； C、空腹血糖水平為*會(huì)議資料。1≤FBG＜7。0mml/L者，每年測(cè)血糖一次； D、血清總膽固醇水平*。

??2≤TG＜*會(huì)議資料。2mml/L者，每年 測(cè)量甘油三酯和總膽固醇一次； E、對(duì)于吸煙者，每半年詢問一次吸煙情況。 F、具有*項(xiàng)及以上高風(fēng)險(xiǎn)人群特征者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將其納入管理，定期隨訪其指標(biāo)變化情況； G、對(duì)多種危險(xiǎn)因素和同時(shí)伴有其他慢性病的患者，監(jiān)測(cè)頻率還需加強(qiáng)。

?? 2）生活方式自我調(diào)整和強(qiáng)化干預(yù)對(duì)具有任何1項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)人群特征者通過健康教育，促進(jìn)其對(duì)自身的生活方式自我調(diào)整會(huì)議資料。 對(duì)具有*項(xiàng)及以上高風(fēng)險(xiǎn)人群特征者，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其強(qiáng)化干預(yù)。 干預(yù)的內(nèi)容主要包括合理膳食、減少鈉鹽攝入、適當(dāng)活動(dòng)、緩解心理壓力、避免過量飲酒、戒煙、控制體重等。

?? 強(qiáng)化生活方式干預(yù)需要堅(jiān)持以下原則 ： ① 強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)：需針對(duì)個(gè)體情況，醫(yī)患共商，確定干預(yù)可能達(dá)到的階段性目標(biāo)會(huì)議資料。 ② 長(zhǎng)期堅(jiān)持，形成習(xí)慣：長(zhǎng)期堅(jiān)持良好的生活方式，逐步形成習(xí)慣，才能取得良好的效果。 ③ 親友互助，強(qiáng)化習(xí)慣：強(qiáng)化干預(yù)需要家人和朋友的配合。

?? 一方面，親友的配合為戒煙、合理膳食等行為改變提供了支持；另一方面，親友的支持有助于增進(jìn)感情，使家庭和睦社會(huì)和諧；另外，高危個(gè)體的家人甚至是同事往往具有相似的行為習(xí)慣，共同培養(yǎng)健康生活方式有助于親友的健康會(huì)議資料。 ④ 同伴共勉，提高信心和技能：強(qiáng)化干預(yù)要充分發(fā)揮同伴教育的作用，運(yùn)用“自我管理”技能。

??高危個(gè)體參加“興趣俱樂部”或“病友俱樂部”等，有助于同伴間交流經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)信心，長(zhǎng)期堅(jiān)持，降低成本會(huì)議資料。 *）幾種重要健康生活方式干預(yù)指導(dǎo)： 減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入； 控制體重； 不吸煙； 不過量飲酒；體育運(yùn)動(dòng)； 減輕精神壓力，保 持心理平衡 減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入 我國(guó)各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于* 克的推薦,亦未達(dá)到我國(guó)要求每日應(yīng)少于9克標(biāo)準(zhǔn)，而鉀鹽攝入則嚴(yán)重不足，因此，盡可能減少鈉鹽的攝入，并增加食物中鉀鹽的攝入量。

??主要措施包括： 1、 盡可能減少烹調(diào)用鹽，建議使用可定量的鹽勺； 2、減少味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品用量； *、 少食或不食含鈉鹽量較高的各類加工食品，如咸菜、火腿、香腸以及各類炒貨； *、增加蔬菜和水果的攝入量； *、腎功能良好者，使用含鉀的烹調(diào)用鹽會(huì)議資料。

?? 控制體重 超重和肥胖是慢性病危險(xiǎn)因素重要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會(huì)進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)降低升高的體重，減少體內(nèi)脂肪含量，可顯著降慢性病的發(fā)生和降低并發(fā)癥會(huì)議資料。 衡量超重和肥胖最簡(jiǎn)便和常用的生理測(cè)量指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)[計(jì)算公式為: 體重(公斤)?身高(米)2]和腰圍。

??前者通常反映全身肥胖程度，后者主要反映中心型肥胖的程度會(huì)議資料。 成年人正常體質(zhì)指數(shù)為1*。*-2*。9kg/m2，在2*-27。9 kg/m2為超重，提示需要控制體重；BMI32* kg/m2 為肥胖，應(yīng)減重。成年人正常腰圍?? 最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。在飲食方面要遵循平衡膳食的原則，控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料及酒類等)的攝入，適當(dāng)控制主食(碳水化合物)用量。 在運(yùn)動(dòng)方面，規(guī)律的、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)是控制體重的有效方法。減重的速度因人而異，通常以每周減重0。

??*~1 kg 為宜會(huì)議資料。 對(duì)于非藥物措施減重效果不理想的重度肥胖患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用減肥藥物控制體重。 不吸煙 吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。 被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增加心血管疾病危險(xiǎn)。 吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

??戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益會(huì)議資料。 煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，不僅戒斷困難，復(fù)發(fā)率也很高。因此，醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)烈建議并督促慢性病患者戒煙鼓勵(lì)患者尋求藥物輔助戒煙（使用尼古丁替代品、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭等） 應(yīng)對(duì)戒煙成功者進(jìn)行隨訪和監(jiān)督，避免復(fù)吸。

?? 限制飲酒 長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)議資料。我國(guó)男性長(zhǎng)期大量飲酒者較多，幾個(gè)少數(shù)民族女性也有飲酒習(xí)慣。 所有研究表明均應(yīng)控制飲酒量。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過2* 克；女性不應(yīng)超過1* 克。 不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于*0ml、100ml、*00ml。

?? 體育運(yùn)動(dòng) 一般的體力活動(dòng)可增加能量消耗，對(duì)健康十分有益會(huì)議資料。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。因此，建議每天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)?0 分鐘左右的體力活動(dòng)；而每周則應(yīng)有1 次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。

?? 典型的體力活動(dòng)計(jì)劃包括三個(gè)階段： ① *～10 分鐘的輕度熱身活動(dòng)； ② 20～*0 分鐘的耐力活動(dòng)或有氧運(yùn)動(dòng)； ③ 放松階段，約* 分鐘，逐漸減少用力，使心腦血管系統(tǒng)的反應(yīng)和身體產(chǎn)熱功能逐漸穩(wěn)定下來會(huì)議資料。運(yùn)動(dòng)的形式和運(yùn)動(dòng)量均應(yīng)根據(jù)個(gè)人的興趣、身體狀況而定。

?? —減輕精神壓力，保持心理平衡 心理或精神壓力引起心理應(yīng)激（反應(yīng)），即人體對(duì)環(huán)境中心理和生理因素的刺激作出的反應(yīng)會(huì)議資料。 長(zhǎng)期、過量的心理反應(yīng)，尤其是負(fù)性的心理反應(yīng)會(huì)顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。 精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力以及病態(tài)心理，包括抑郁癥、焦慮癥、A 型性格（一種以敵意、好勝和妒忌心理及時(shí)間緊迫感為特征的性格）、社會(huì)孤立和缺乏社會(huì)支持等。

??應(yīng)采取各種措施，幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，必要時(shí)建議患者尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療會(huì)議資料。 合理膳食 根據(jù)一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食寶塔 指導(dǎo)相關(guān)人群合理膳食。 血壓檢測(cè)應(yīng)注意的幾個(gè)問題 目前，在臨床和人群防治工作中，主要采用診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓以及家庭血壓三種方法。

??診室血壓由醫(yī)護(hù)人員在診室按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行測(cè)量，目前仍是評(píng)估血壓水平和臨床診斷高血壓并進(jìn)行分級(jí)的常用方法常采用診室血壓： 診室血壓具體方法和要求 1、選擇定期校準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)，或者經(jīng)過驗(yàn)證的電子血壓計(jì)， 2、 使用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應(yīng)包裹*0%上臂會(huì)議資料。

?? *、要求受試者坐位安靜休息* 分鐘后開始測(cè)量會(huì)議資料。 *、測(cè)量坐位時(shí)的上臂血壓，上臂應(yīng)置于心臟水平。 *、至少間隔1-2 分鐘測(cè)量?jī)纱危?若兩次測(cè)量結(jié)果差別比較大（*mmHg 以上），應(yīng)再次測(cè)量。?cè)? 次讀數(shù)的平均值記錄。 *、首診時(shí)要測(cè)量?jī)缮媳垩獕?，?以后通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。

?? 7、對(duì)疑似有體位性低血壓，應(yīng)測(cè)量直立位后血壓會(huì)議資料。 *、在測(cè)量血壓的同時(shí)，應(yīng)測(cè)定脈率 9、將袖帶緊貼縛在被測(cè)者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2。*cm。將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。 10、 使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓時(shí)，快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再升高*0mmHg，然后以恒定的速率（2-*mmHg/秒）緩慢放氣。

??心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些會(huì)議資料。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。 11、使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)壓讀取血壓數(shù)值時(shí)，末位數(shù)值只能為0、2、*、*、*，不能出現(xiàn)1、*、*、7。9。